世田谷(自由が丘) 矯正歯科

矯正の保定について

矯正に限った話ではなく、矯正治療で歯を移動させると治療後に歯が元々の位置に戻ろうとする現象が発生します。この現象を歯の後戻りと言います。後戻りは矯正治療では例外なく必ず起こりますので、矯正治療が終わった後、後戻りを予防して歯が矯正治療後の位置で安定するようにしなければなりません。治療時の歯の移動量が大きければ大きいほど後戻りする量も大きくなるため、元々の状態がひどい凸凹だったり前歯の前突が強い出っ歯だったりした場合には、保定を行わないとあっという間にそれらの症状が再発することがあり注意が必要です。また、元の状態が軽いガタガタ程度だったら保定が必要ないかというと、そういう訳ではなくやはり凸凹が再発します。

保定装置(リテーナー)とは

矯正治療において、歯並びを整えた後の位置を維持するために用いられるのが保定装置、通称リテーナーです。矯正治療で動かされた歯は、時間が経過すると元の位置に戻ろうとする傾向があります。これを防ぎ、新しい位置に歯を固定するためにリテーナーが使用されます。

リテーナーには大きく分けて、取り外し可能なタイプと固定式のタイプがあります。取り外し可能 なタイプは、透明なマウスピース型やワイヤーとプラスチックの組み合わせで作られたプレート型が一般的です。これらは使用者が自分で着脱でき、清潔に保ちやすい利点があります。一方、固定式のリテーナーは、主に前歯の裏側に細いワイヤーを固定するタイプで、常時装着する必要があります。

リテーナーの装着期間は、矯正治療の内容や患者様の歯並びの状態によって異なりますが、通常は数か月から数年間です。この期間、定期的な歯科医師のチェックと適切なケアが必要です。リテーナーの正しい使用と管理は、矯正治療の成果を長期間維持するために不可欠です。

保定装置(リテーナー)を装着する理由について

矯正治療を終えた後、一定期間、リテーナーをつけるように歯科医師から言われることがほとんどですが、その理由はなぜなのでしょうか。

保定装置(リテーナー)の種類について

矯正治療後の歯並びの後戻りを防ぐための保定装置(リテーナー)ですが、保定装置には主に3つのタイプがあり、それぞれに特徴があります。

• マウスピース型(着脱可能)透明なマウスピース型のリテーナーで、目立たないのが最大の特徴です。自分で簡単に取り外し可能で、日常生活での使用に適しています。
• プレート型(着脱可能)最も一般的に使用されるタイプで、歯の表側をワイヤーで押さえ、裏側はプラスチックで支えます。耐久性が高く、長期間の使用に適していますが、ワイヤーが目立つことが欠点です。
• フィックス型(固定式)主に下の歯の裏側に細いワイヤーを接着する固定式のリテーナーです。目立ちにくいため、見た目を気にする人に適していますが、歯磨きが難しく、虫歯や歯周病のリスクがあります。

マウスピースタイプのリテーナーは透明で目立たず、自分で取り外しが可能なため、お口の中を清潔に保ちやすいです。また、マウスピース矯正を経験した患者様は、リテーナーの使用にもすぐに慣れることができ、保定期間をストレスなく過ごすことができます。インビザラインで治療した患者様は目立たない装置を希望されることが多いので、インビザライン治療に使用したのと同じような、マウスピース型のリテーナーを使用するのが一般的です。インビザライン社からビベラリテーナーという装置が提供されており、渋谷東京矯正歯科ではビベラリテーナーを使用することが多いですが、ビベラの他にも自院で製作するマウスピース型のリテーナーを使用することもあります。

ビベラリテーナーの長所と短所を説明すると以下のようになります。

長所　・治療用のアライナーとほぼ同じ形状で装置の感触に慣れていて使いやすい

　　　・多少の後戻りを修正できる材質で作られている

　　　・マウスピース型リテーナーの中では耐久性に優れている

短所　・価格がやや高額

　　　・製作に日数を要する

　　　・歯並びの安定性が優れており咬合力で徐々に咬合させる方法には不向き

　ビベラリテーナーは多少後戻りした状態からでもリカバリーできる性質があり、保定装置としては非常に優れています。一方で、矯正治療では歯を動かす治療が終了したのちに咬合力で少しずつ咀嚼しやすい位置に歯が移動するのですが、ビベラ等のマウスピース型のリテーナーを使用すると咬合力で歯が移動することはありません。治療終了時によりしっかりと咬合している必要があり、治療の最終段階で非常に高い技術力が必要になります。

保定装置(リテーナー)の注意点について

• 飲食時のリテーナーの取り扱い
  着脱可能なリテーナーは、飲食時に外す必要があります。装着したまま食事をすると、食べかすがリテーナーと歯の間に挟まり、虫歯や歯周病の原因になります。また、噛む力によりリテーナーが変形や破損する可能性もあるため、飲食時は必ず取り外しましょう。
• 紛失や破損への注意
  歯ぎしりや食いしばりなどの癖が原因でリテーナーが破損することがあります。リテーナーが紛失や破損した場合、作り直しが必要になり、その間の装着ができないと後戻りが進む可能性があります。
• 長時間の装着
  リテーナーは、1日20時間以上装着することが推奨されます。食事や歯磨きの時間以外は、常にリテーナーを装着することが重要です。歯並びが安定してきたら、徐々に装着時間を減らすことができますが、その場合はきちんと歯科医師に相談しましょう。
• 定期的な歯科医院への通院
  保定期間中は、3〜6か月ごとに歯科医院に通うことが大切です。歯並びの変化やリテーナーのフィット感に問題がある場合は、はやめに歯科医師に相談しましょう。また、虫歯や歯周病の早期発見のためにも、定期的なチェックが必要です。

矯正後に後戻りが起こる原因とは

矯正で歯並びを整えても、保定期間中の過ごし方が原因で後戻りを起こすことがあります。時間をかけて矯正を受けても、後戻りしてしまっては意味がありません。矯正で整えた歯並びを維持するためには、矯正後に後戻りを起こす原因を知り、予防することが大切です。

後戻りとは？

そもそも後戻りとは、矯正治療後に歯が元の歯並びに戻ろうとする動きのことです。後戻りはインビザラインだけで起こるのではなく、ワイヤー矯正や他のマウスピース矯正でも起こり得ます。矯正治療では、歯を支える土台となる顎の骨に力をかけ、顎の骨が吸収と再生を繰り返されることで歯が動きます。顎の骨の吸収と再生には時間がかかるため、矯正治療は年単位で時間がかかるのです。

このように、矯正では時間をかけて歯並びを整えるため、歯並びを安定させるのにも時間がかかります。矯正で歯並びを整えても、後戻りを起こしては意味がありません。そのため、矯正後に後戻りが起こる原因を知り、予防することが大切なのです。

矯正後に後戻りが起こる原因

矯正後に後戻りが起こる原因は、主に以下の3つです。

リテーナーの装着時間が短い

矯正後、リテーナー（保定装置）の装着時間が短いと、後戻りを起こすリスクが高くなります。

矯正治療では、歯を動かす矯正期間が終わったら保定期間へと移行します。保定期間とは、リテーナーを定められた時間装着し、後戻りを予防する期間のことです。リテーナーとは、矯正治療で動かした歯を固定するための装置です。

矯正後は歯科医師に指示された期間、しっかりとリテーナーを装着しましょう。

後戻りに影響する口腔習癖がある

矯正で歯並びを整えても、歯並びに影響を及ぼす口腔習癖によって後戻りを起こすことがあります。口腔習癖とは、口呼吸やポカン口、舌癖、頬杖、舌や唇を噛むなどの日常的な癖のことです。

こうした口腔習癖があると、生まれつき歯並びがよかったとしても後天的に歯並びが悪くなることがあるといわれています。

矯正でせっかく歯並びがきれいになっても、口腔習癖が改善されないと後戻りを起こす原因になるのです。

矯正前・矯正後に関わらず、口腔習癖は歯並びに影響を及ぼすため、なるべく早く改善しましょう。

歯周病が進行している

歯周病が進行している場合、矯正後に後戻りを起こしやすいといわれています。

歯周病とは、磨き残しが原因で歯茎や顎の骨が炎症を起こす病気のことです。軽度の歯周病では、歯茎が赤く腫れたり軽く出血したりするなど、歯茎にのみ炎症が起きますが、進行すると顎の骨まで炎症が広がります。

顎の骨まで炎症が広がると、歯を支える顎の骨が吸収されるため、矯正後の歯並びが安定せず、後戻りを起こすリスクが高まるのです。

また、歯周病が進行すると後戻りしやすいだけでなく、歯がグラついて噛みにくくなることや、自然に抜け落ちることもあります。歯の健康を守るためにも日頃から歯周病を予防することが欠かせません。

矯正後の後戻りを防ぐ方法

リテーナーの装着時間を守る

矯正後の後戻りを予防するためには、リテーナーの装着時間を守ることが重要です。歯並びが整ったからといって自己判断でリテーナーの装着を怠ると、後戻りを起こす可能性が高まります。

保定にかかる期間は、矯正で歯を動かすためにかかった期間と同じくらいの期間が必要といわれています。つまり、歯並びを整えるのに1～2年かかった場合は、保定期間も最低1～2年は必要ということです。

保定期間中は、マウスピースと同じくリテーナーも1日20～22時間装着しなければいけません。

しかし、保定期間を経て歯並びがだんだん安定してくると、就寝時のみリテーナーを装着するなど、装着時間が短くなります。

リテーナーの装着時間や保定期間については、歯並びを診ながら歯科医師が判断します。後戻りを予防するためには、歯科医師の指示に従うことが大切です。

口腔習癖を改善する

口腔習癖があるままでは、せっかく矯正で歯並びを整えても後戻りを起こす可能性があります。そのため、矯正中から可能な限り口腔習癖を改善することが重要です。

口呼吸にならないようお口を閉じることを意識する・正しい位置に舌を置く・頬杖をつかないなど、生活習慣を見直しましょう。また、お口周りの筋肉を鍛えるトレーニングを行うことで、このような悪癖を改善できる場合もあります。

ご自身の努力だけでは改善するのが難しい場合もあるため、担当の歯科医師に相談するとよいでしょう。

歯周病を予防する

歯周病によって歯を支える顎の骨が吸収されると、後戻りを起こすリスクが高くなるため、日頃から歯周病を予防することが大切です。歯周病の原因は磨き残しであるため、毎日の歯磨きでできるだけ磨き残しをなくすよう心がけましょう。

特に、歯と歯茎の境目（歯周ポケット）に磨き残しがあると歯周病が進行しやすいといわれています。歯ブラシを軽く握り、45度の角度で歯ブラシを当て、1本あたり10～20回往復することで効率的に汚れを掻き出せます。

また、歯ブラシの毛先が入らない歯と歯の間や磨きにくい箇所には、歯間ブラシやフロス、タフトブラシなどを使用するとよいでしょう。

定期的に歯科検診を受ける

定期的に歯科検診を受け、後戻りを起こしていないか・お口の中に問題がないかチェックを受けることも重要です。定期的に歯科検診を受けることで、日頃の歯磨きでは落としきれない汚れも徹底的に除去できるため、虫歯や歯周病の予防にも効果があります。

また、定期的にお口の状態を確認してもらうことで、矯正後に後戻りが起こってもすぐに対処できる可能性があります。そのため、何も症状がなくても3～4ヵ月に一度は歯科検診を受けるのがよいでしょう。

矯正後に後戻りを起こしたときの対処法

矯正後に後戻りを起こした場合、まずは歯科医師に相談し、適切に対処することが大切です。

後戻りを放置すると悪化する可能性があるため「歯と歯の間に隙間が空いてきた」「前よりも歯並びがガタガタしてきた」など、後戻りの兆候に気付いたらすぐに歯科医師に相談しましょう。

矯正後に後戻りを起こした時は、指や舌で歯を押してはいけません。矯正では、精密検査や歯科医師の知識・経験によって緻密に治療計画が立てられています。

「歯を押せば後戻りが治りそう」と思うかもしれませんが、無理な力を歯にかけることで歯や顎が炎症を起こしたり、歯並びがさらに悪化したりすることも考えられます。そのため、指や舌で歯を押して、無理な力をかけることはやめましょう。

お口の状態や後戻りの度合いによって、対処法は異なります。そこでここでは、矯正後に後戻りを起こしたときの対処法について解説します。

リテーナーを装着する

比較的後戻りの症状が軽く、リテーナーが装着できる場合には、引き続きリテーナーを装着します。

矯正後に後戻りを起こすと歯が動いていることでリテーナーが装着しづらかったり、圧迫感があったりするかもしれませんが、後戻りが改善されれば解消されるため、しばらくリテーナーを装着して様子をみましょう。

ただし、リテーナーを装着した時の違和感や痛みが強い場合は、大きく後戻りを起こしている可能性があります。このような場合はリテーナーの装着をやめ、歯科医師に相談してください。

歯科医師に相談する

後戻りの症状が重く、リテーナーの装着が難しい場合には、なるべく早く歯科医院を受診しましょう。再度矯正が必要になることもあります。

後戻りは放置すればするほど症状が悪化し、その分治療期間が長くかかりやすいです。後戻りの症状が軽ければ、短期間の矯正で改善できる場合が多いため、早期に歯科医師に相談しましょう。

後戻りを改善するリテーナー

渋谷東京矯正歯科では、矯正治療後に歯が後戻りしてしまった方のために、後戻りを修正できるリテーナーをご用意しています。症状の程度によっては数枚のマウスピースで後戻りを改善し、改善後はリテーナーとして保定することが可能です。気になる症状がある方は、まずはお気軽にご相談ください。

リテーナーの作成

渋谷東京矯正歯科はマウスピース矯正専門歯科のため、院内にマウスピース製造設備が完備されています。破損や紛失でリテーナーを作り直したい方、他院で矯正されていた方もリテーナーだけ作成することが可能で、最短で即日のお受け取りいただけます。遠方にお住まいの方やご自宅での受け取りご希望の方のためにリテーナーのご郵送も承っております。

アタッチメントやワイヤーの取り外しも対応

渋谷東京矯正歯科では、矯正治療の際に歯に付いていたインビザライン矯正のアタッチメントやワイヤー矯正のブラケット（ワイヤー）などの矯正装置の取り外し（除去）や、ブラケット型の保定装置が付いている方の装置の取り外しも対応できますので、装置を取り外してからリテーナーを作成することが可能です。他院で矯正されていた方も対応しております。